更年期需要避孕嗎

獨生女大學畢業找到了一份滿意的工作，正沉浸在喜悦中的李女士卻突然驚恐地發現，自己懷孕了。近年來，不時有“老蚌生珠”的消息見諸報端，生殖醫學專家指出，更年期女士不代表完全停止排卵，仍需注意採取合理的避孕措施。

一年無月經來潮才算絕經

“我的年紀都到更年期了，怎麼還會懷孕？”48歲的李女士至今不敢相信自己懷孕一事。她兩年前曾因病取出節育環，之後和丈夫沒有采取避孕措施，因為覺得自己“例假不規律，有時三個月不來，快要絕經了，不會有風險”。

“隨着圍絕經期的進展，女性的卵巢排卵功能不斷衰退，但這並不代表完全沒有排卵。”中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科李琳副教授解釋， 圍絕經期也就是俗稱的更年期，是指女性絕經前後的一段時期，是從有生育能力到無生育能力的過渡階段，一般以一年無月經來潮作為絕經的標誌。在絕經過渡期早期，排卵現象仍很常見，逐漸才被無排卵週期取代。

圍絕經期的發生年齡個體差異較大，多與遺傳有關，一般常見於40~55歲，屬於生理性變化。如果40歲前出現絕經，醫學上稱為“卵巢早衰”，多為病理性改變。

更年期例假間隔三四個月不奇怪

年過四十，不少女性常有疑惑：“例假規律怎麼越來越亂？”有的幾個月不來，有時陰道斷斷續續出血一個月。

李琳指出，隨着年齡增長，女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素波動較大，開始表現為月經週期縮短至24~25天。進入圍絕經期後，規則的週期性排卵漸漸被無排卵的月經週期取代，可出現各種類型的月經失調，直至完全絕經，一般要持續一到三年。

總的來説，更年期例假可表現為三種類型：一是月經稀發。表現為月經週期延長，兩次月經的間隔時間由原來的30天變為2~3個月，並逐漸延長到4~6個月以上，直至完全絕經。二是月經紊亂。表現為從原來規則的月經週期變為不規則的陰道出血，月經週期可從15~60天不等，有時經期延長，持續性少量陰道出血可淋漓不盡達一個月以上。部分女性可發生長期大量陰道出血，嚴重者出現貧血表現，稱為“功能失調性子宮出血”。還有一類是突然絕經。少數人可能只經過幾次月經量減少的“前奏”，月經便突然停止。

生殖系統腫瘤易在更年期高發

李琳指出，更年期女性由於卵巢功能的衰退，原有的排卵規律被打破，排卵時間難以預測，甚至出現一個月不止一次排卵的情況。“如果以前一直採用安全期避孕，就會發現原來的安全期不安全了，稍不注意就懷孕了。”她指出，圍絕經期即使出現月經異常，也需要做好避孕措施，避免意外懷孕對身體的傷害。

還要注意的是，圍絕經期也是女性生殖系統腫瘤的高發時期，尤其是在絕經過渡期早期，雌激素波動很大。而女性機體受到激素影響，各種腫瘤發生風險增高，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等。“例如，絕經過渡期的月經紊亂，臨牀表現難以與子宮內膜癌鑑別”。她指出，一旦出現月經紊亂，應及時到婦科專科就診，必要時甚至採用診斷性刮宮止血，或者宮腔鏡檢查，排除子宮內膜異常增生和生殖系統腫瘤引起的出血。而卵巢腫瘤中的顆粒細胞-間質細胞瘤，可以分泌雌激素，患者也可出現月經紊亂，必要時需要做婦科B超，以鑑別卵巢是否有包塊。