慢性疼痛來自心靈的呻吟

慢性疼痛是一種常見的，並且嚴重影響患者生活質量的感覺。雖然它不如被爲報警信號的急性疼痛那麼令人痛不欲生，但它的持久性與醫生的束手無策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛，常常使醫生感到無奈，甚至有些醫學家感嘆：真的無法理解高度進化的人，何以允許慢性疼痛這樣一種除了造成痛苦之外，別無意義的現象存在。 實際上，許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理髮出的信號往往被醫生所忽視。以致患者四處求醫，作多種多樣的檢查，消耗大量的醫藥資源，最終仍毫無療效。一般說來，與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況：

1. 緊張性疼痛

這類疼痛常由心理衝突所致。人處於心理衝突或長期的精神壓力狀態時，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現緊張、煩惱、失眠等症狀外，也可表現爲慢性疼痛，最多見爲頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨着精神壓力的消長而消長。

2.暗示性疼痛

心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適，到醫院做上消化道造影時聽到技師說：十二指腸有逆蠕動波（這是正常現象）。此後病人上腹出現持續悶痛，伴有噁心、嘔吐，並反覆發作，但多項檢查未查出器質性病因，最後作心理治療方愈。此種醫源性的暗示常常是慢性疼痛產生的原因之一。

3.抑鬱症性疼痛

有學者認爲，非器質性的慢性疼痛中，大多是抑鬱情緒所致。這類病人往往抑鬱的感覺較輕，如僅表現爲缺少愉快或高興不起來，但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛爲常見，其程度和性質隨心境變化而變化，爾後可發展爲軀體其它部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛，而病人往往認爲心境抑鬱是疼痛不愈的結果，而不是原因，有時可使缺少臨牀經驗的醫生忽略抑鬱的病因作用。

4. 焦慮症性疼痛

焦慮可引起疼痛。常見爲緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮症狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑鬱症疼痛的部位固定。

5.神經衰弱的疼痛

神經衰弱的疼痛是頭部常有緊箍感、脹痛感，同時伴有疲勞乏力、失眠等症狀。

6.疑病症的疼痛

其疼痛的性質、程度、部位多不穩定，缺少相應的體徵。患者往往具有疑病者的特點，如敏感、多疑、焦慮等。

7.癔病的疼痛

其疼痛特點爲痙攣性、發作性、與心理暗示有明顯關係，並具有模仿、誇張的色彩。此類患者往往具有癔病的其它症狀，有別於暗示性疼痛。